11 декабря отмечается Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой
По оценке Всемирной организации здравоохранения в мире около 300 млн. человек страдает этой болезнью легких
Пообщаться на эту актуальную тему мы пригласили заведующего пульмонологическим отделением для пациентов с COVID-19 ЯРКБ, врача-пульмонолога Татьяну Викторовну Барашкову.
Татьяна Викторовна, что такое астма и какую опасность для здоровья она представляет?
- Бронхиальная астма – это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются обструкцией дыхательных путей. В обычной клинической практике можно различить разные фенотипы бронхиальной астмы. Самый распространенный фенотип- аллергическая БА, который часто начинается в детстве, связан с наличием аллергических заболеваний у пациента и родственников (атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая или лекарственная аллергия).
Неаллергическая бронхиальная астма: некоторые взрослые имеют, не связанную с аллергией. Бывает и с поздним дебютом: некоторые пациенты уже во взрослом возрасте, особенно женщины, впервые у них развивается астма. У некоторых пациентов с ожирением имеют выраженные респираторные симптомы и незначительное эозинофильное воспаление. Бронхиальная астма не только снижает качество жизни пациента, но и опасна тем, что при отсутствии адекватного лечения может возникнуть тяжелый приступ бронхиальной астмы с острой дыхательной недостаточностью.
Можно ли назвать самые ранние симптомы болезни, которые должны послужить поводом для обращения к пульмонологу?
- Одно из первых проявлений бронхиальной астмы это кашель, малопродуктивный, сухой, иногда с вязкой тягучей мокротой, который не проходит при приеме отхаркивающих препаратов и антибиотиков. Частые ночные пробуждения от приступа кашля. При этом может присоединиться одышка или приступы затрудненного дыхания, шумное свистящее дыхание, чувство тяжести в груди. Если беспокоят такие симптомы, то необходимо обратиться к терапевту или пульмонологу.
Как происходит диагностика бронхиальной астмы?
- Диагноз бронхиальной астмы устанавливается клинически при наличии соответствующих признаков заболевания. При подозрении на астму необходимо дообследовать больного – провести спирометрию с пробой бронхолитиками, тест на аллергены, анализы на иммуноглобулин Е, эозинофилы, мокрота на общий анализ и другие обследования. На основании результатов исследований подтверждается диагноз бронхиальной астмы.
Может ли обструктивный бронхит дать осложнение и перейти в бронхиальную астму?
- Обструктивный бронхит и бронхиальная астма похожие заболевания, но имеют ряд различий. Обструктивный бронхит может быть острым и хроническим. Причинами, как правило, являются инфекции – вирусы, бактерии, грибки. При хроническом обструктивном бронхите частой причиной является длительное курение. В детском возрасте бронхиальная астма «маскируется» в виде часто возникающего острого бронхита. В лечении астмы и обструктивного бронхита применяют ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхолитики. Но дозы и схемы лечения при этих заболеваниях разные и подбираются в зависимости от тяжести заболевания.
Насколько высока вероятность родиться ребенку с бронхиальной астмой, если один из родителей этим болеет?
- Бронхиальная астма считается наследственным заболеванием, то есть, если у родителей имеется атопия и гиперреактивность бронхов, то и у ребенка будет предрасположенность к этим состояниям. Но есть еще много внешних факторов, воздействие которых вызывает развитие бронхиальной астмы у ребенка – это разного рода аллергены (клещи домашней пыли, аллергены домашних животных, аллергены тараканов, грибковые аллергены, пыльца растений), инфекционные агенты (преимущественно вирусные), аэрополлютанты (озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива), табачный дым (активное и пассивное курение) и т.д. Поэтому однозначно сказать, что у родителей-астматиков в 100% родится ребенок с бронхиальной астмой невозможно.
Какие аллергены могут спровоцировать проявление астмы, есть ли «особо опасные» аллергены?
- Самые частые аллергены – домашняя и бумажная пыль, пыльца растений (полынь, береза, амброзия и др.), шерсть домашних животных, пищевые аллергены (орехи, белок яиц, рыба, арахис, цитрусовые). Все аллергены могут вызвать тяжелые аллергические реакции, в том числе и астматический статус с острой дыхательной недостаточностью. Поэтому, если у вас есть аллергия, то старайтесь полностью исключить и не контактировать с этим аллергеном.
Влияет ли на протекание болезни климат? Например, как наши суровые якутские морозы.
- Внешняя среда, несомненно, является одним из основных факторов возникновения и провоцирующим фактором при обострении бронхиальной астмы. Наш суровый климат не очень подходит для астматиков. Сухой и холодный воздух повышают гиперреактивность бронхов. Поэтому зимой при выходе на холодный воздух могут возникнуть приступы удушья у пациентов с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом. Таким пациентам рекомендуется мягкий климат с горным и морским воздухом.
Какие существуют методы профилактики и лечения бронхиальной астмы?
- Профилактические меры известны с давних времен. Они в принципе особо не изменились. Первичные профилактические меры у детей с раннего возраста включают: грудное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни; своевременное введение вспомогательного питания также является мерой профилактики астмы и аллергии; обеспечение благоприятных условий жизни ребенка – это тоже важный метод профилактики болезни. Первичная профилактика у взрослых – это устранение раздражающих факторов (табакокурение, воздействие промышленных газов, химических веществ и др.) и лечение хронических болезней дыхательных органов.
Профилактика обострений бронхиальной астмы заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы, поэтому необходимо знать, какой именно аллерген вызывают приступы астмы у больного. Для этого необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила в помещении:
Также не стоит забывать, что всем пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется профилактические прививки против гриппа и пневмококковой инфекции.
Возможно ли окончательно излечиться от астмы?
- Полностью излечиться невозможно. При отсутствии лечения и воздействии неблагоприятных условий приступ астмы может возникнуть в любой момент. Но при адекватной базисной терапии можно достигнуть полного контроля над этой болезнью и вызвать длительную ремиссию заболевания, при котором качество жизни пациента не будет страдать.
Люди с бронхиальной астмой или с заболеваниями легких тяжелее переносят коронавирус? Есть ли какие-то особенности и осложнения?
- Как показал опыт за последние два года, пациенты с легким и среднетяжелым течением бронхиальной астмы переносят ковидную инфекцию не хуже, чем люди без астмы. Возможно, это объясняется тем, что они в качестве базисной терапии принимают ингаляционные глюкокортикостероиды, которые мы используем при лечении ковидных больных. По итогам 9 месяцев текущего года количество пациентов с хроническими заболеваниями бронхов, которые умерли в отделении пульмонологии составляют не более 11%. Тогда как пациенты с сахарным диабетом и ожирением 33% и 39% соответственно, с гипертонической болезнью 77%. Что касается пациентов с тяжелым течением астмы, у которых имеется хроническая легочно-сердечная недостаточность, то они, конечно, тяжелее переносят ковидную инфекцию. И у них чаще развивается острый респираторный дистресс синдром, который является причиной летального исхода у больных с COVID-19.
Может ли человек с бронхиальной астмой получать прививки, в том числе от COVID-19?
- Бронхиальная астма не является противопоказанием для вакцинации против COVID-19. Все пациенты с хроническими бронхолегочными заболеваниями входят в группу риска, и поэтому должны получить вакцину против коронавирусной инфекции и гриппа. Единственное противопоказание у таких пациентов - это наличие тяжелой аллергической реакции на компоненты вакцины в анамнезе (аллергический шок, отек квинке, тяжелая аллергическая крапивница). Поэтому призываю всех жителей нашей республики, как можно быстрее получить вакцину и ревакцинацию против COVID-19. Только при формировании коллективного иммунитета мы сможем вернуться к обычной жизни.
Статью подготовила
Ольга Тебенькова, библиотекарь
